Optilume als nieuwe behandeling voor urethrastrictuur
Wat is een urethrastrictuur?
Een urethrastrictuur is een door littekenweefsel veroorzaakte vernauwing van de plasbuis. De meest voorkomende oorzaken zijn infecties en directe verwondingen (bijvoorbeeld door eerdere urologische ingrepen). Dit littekenweefsel leidt tot plasproblemen (verzwakte straal, persen bij het plassen, resturine) tot zelfs onvolledige of geen lediging van de blaas.
Ook een toegenomen aandrang of vaker ’s nachts plassen kan voorkomen. Leven met een urethrastrictuur kan het dagelijks leven aanzienlijk beperken en de levenskwaliteit verminderen (2). Onbehandeld kan een urethrastrictuur leiden tot infecties, schade aan blaas en nieren of onvruchtbaarheid.
Optilume is een nieuwe behandelingsoptie voor urethrastrictuur
Een alternatieve aanpak voor de behandeling van een urethrastrictuur is met de Optilume-technologie via een kleine ingreep mogelijk. Het is een minimaal invasieve, snelle en zachte methode in vergelijking met operaties aan de urethra zoals urethroplastiek met wangslijmvlies of Mucocell (urethroplastieken), of zelfs een interne urethrotomie. CUROS, uw urologisch centrum in de regio Keulen/Bonn, biedt als een van de weinige praktijken in heel Europa (stand mei 2023) de innovatieve Optilume-methode aan.
Een effectieve behandeling met de Optilume-methode zorgt voor onmiddellijke verlichting van de symptomen. Daarnaast wordt bij meer dan driekwart van de behandelde patiënten een blijvende genezing van de strictuur bereikt.
Zo ziet de met paclitaxel beklede, opgeblazen Optilume-ballon eruit.
Hoe wordt de alternatieve Optilume-behandeling voor urethrastrictuur uitgevoerd?
De Optilume-procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, indien gewenst met een korte narcose. De chirurg brengt een kleine, langwerpige ballon die met een medicijn is bekleed in de plasbuis van de patiënt in. Deze wordt ter hoogte van de strictuur gepositioneerd en voorzichtig opgeblazen om de vernauwing te verwijden.
Tegelijkertijd helpt paclitaxel—het medicijn op het ballonoppervlak—nieuwe littekenvorming te voorkomen (1). Inclusief voorbereiding en nazorg duurt de volledige behandeling slechts ongeveer een half uur.
Paclitaxel is een beproefd antiproliferatief medicijn dat sinds begin jaren negentig in de chemotherapie wordt gebruikt. Het werkingsmechanisme als mitoseremmer bestaat uit het stabiliseren van microtubuli om de overgang van metafase naar anafase te verhinderen, waardoor celdeling en -migratie, evenals de vorming van nieuw weefsel en fibrotische littekenvorming die tot recidief van de strictuur zou leiden, worden geremd.
Het schematische verloop van een urethrale Optilume-procedure.
Welke bewijzen zijn er voor de Optilume-behandeling?
Een studie toont een hoge succeskans aan: in vergelijking met conventionele procedures had 80 procent van de met Optilume behandelde patiënten één jaar na de ingreep geen recidief van de urethrastrictuur, in tegenstelling tot de controlegroep. In die groep kregen alle met eerdere methoden behandelde patiënten binnen een jaar opnieuw een vernauwing (7).
Zelfs drie jaar na een Optilume-behandeling vermeldt de actuele literatuur in 77 procent van de gevallen het uitblijven van een recidief en een blijvende verbetering van de urinestroom (6).
Wie komt in aanmerking voor behandeling met de nieuwe Optilume-methode?
- Voor patiënten met een eerste urethrastrictuur.
- Voor patiënten bij wie een eerder behandelde strictuur is teruggekeerd.
- Voor patiënten die een minimaal invasieve ingreep met directe symptoomverlichting willen.
- Voor patiënten die geen narcose wensen of voor wie narcose niet mogelijk is.
Foto toont een procedure uitgevoerd met de Optilume-methode.
Vergoedt mijn zorgverzekeraar de Optilume-procedure?
Particuliere zorgverzekeringen vergoeden de kosten van de procedure doorgaans. De wettelijke zorgverzekering vergoedt de kosten op dit moment helaas niet.
Video over Optilumemet PD dr. med. Timur Kuru
Referenties
Virasoro, R., J. Delong, R. Estrella, M. Pichardo, R. Rodriguez, G. Espino and S. P. Elliott (2021). „The Optilume® drug coated balloon for recurrent anterior urethral strictures: 3-year results for the ROBUST I study.“ European Urology 79: S555
Urologielehrbuch.de
Tritschler S, Roosen A, Füllhase C, Stief CG, Rübben H: Urethral strictures—etiology, investigation and treatments. Dtsch Arztebl Int 2013; 110(13): 220–6. DOI: 10.3238/arztebl.2013.0220
Heyns CF et al: Treatment of male urethral strictures: is repeated dilation or internal urethrotomy useful? J
Urol 1998 Aug;160(2):356-8. doi: 10.1016/s0022-5347(01)62894-5
Barbagli G, De Angelis M, Romano G, Lazzeri M: Long-term follow up of bulbar end-to-end anastomosis: a retrospective analysis of 153 patients in a single center experience. J Urol 2007; 178: 2470–3
Virasoro, R., J. Delong, R. Estrella, M. Pichardo, R. Rodriguez, G. Espino and S. P. Elliott (2021). „The Optilume® drug coated balloon for recurrent anterior urethral strictures: 3-year results for the ROBUST I study.“ European
Urology 79: S555
Elliott, S. P., K. Coutinho, K. J. Robertson, R. D’Anna, K. Chevli, S. Carrier, M. Aube-Peterkin, C. H. Cantrill, M. J. Ehlert, A. E. Te, J. Dann, J. M. DeLong, S. B. Brandes, J. C. Hagedorn, R. Levin, A. Schlaifer, E. DeSouza, D. Di-Marco, B. A. Erickson, R. Natale, D. A. Husmann, A. Morey, C. Olsson and R. Virasoro (2021). „One-Year Results for the ROBUST III Randomized Controlled Trial Evaluating the Optilume® Drug-Coated Balloon for Anterior Urethral Strictures.“ J Urol: 101097JU0000000000002346.